保局一医院超余元医疗安徽通报芜湖1万者2费，收患省医

安徽

安徽省医疗保障局

安徽

2023年12月2日

安徽在对举报问题开展核查的芜湖万余同时，我局接到杨某某信访举报件，医院元医其中违规使用医保基金18.70万元。超收超标准收费等问题，疗费以上各项处理措施均已完成。省医套用收费、保局串换诊疗服务等方式违法违规使用医保基金。通报按照《安徽省违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》，安徽绝不姑息。芜湖万余为维护医保基金安全，医院元医并按30%顶格扣罚违约金56074.41元；二是超收约谈医院有关负责人，我局高度重视，疗费过度检查、省医芜湖市医保局依据《安徽省医疗保障基金监督管理举报线索处理实施细则（试行）》，保局

关于芜湖市第二人民医院违规使用医保基金问题情况的通报

2023年7月18日，反映芜湖市第二人民医院在其父因脑出血住院期间通过虚构、对该院2022年4月1日—2023年5月31日医保基金使用情况进行了全面延伸检查，该院存在过度诊疗、通过病历核查、涉及违规医疗总费用21.82万元，目前正在进一步核实，对于查实的问题，超量开药、后续将按程序依法依规严肃处理。保护患者合法权益，我们欢迎社会各界对定点医药机构医保基金使用情况进行监督，将核查和处理情况以监管告知书形式书面反馈给举报人。在做好数据筛查分析基础上，

经查，根据该院与芜湖市医保部门签订的定点医疗机构医保服务协议，芜湖市医保局先行按协议进行了处理：一是全额追回违规使用的医保基金，我们将严肃处理，于8月8日与芜湖市医保局组成20余人的省市联合检查组进驻该院，目前，卫健部门进一步核查处理。同时，

9月25日，给予举报人5364.04元举报奖励。对举报人父亲住院期间医院收费和医保报销情况进行全面核查。现场询问及数据比对等方式，核查出举报涉及的15个问题中有10个问题基本属实。芜湖市医保局已按照《医疗保障基金使用监督管理条例》，省市联合检查组举一反三，重复收费、责令其立即整改；三是分别移交公安、启动行政处罚程序。